KÄ pretendenti uz Saeimas deputÄtu vietÄm plÄno risinÄt samilzuÅ¡Äs problÄ"mas veselÄ«bas aprÅ«pes jomÄ - triju partiju pÄrstÄvju viedokļus uzklausÄ«ja RomÄns Meļņiks.
Einars RepÅ¡e, Saeimas deputÄta kandidÄts (Latvijas attÄ«stÄ«bai)
KÄdus uzlabojumus piedÄvÄjat veselÄ«bas aprÅ«pes sistÄ"mÄ?
JÄsaprot, ka mums ir galÄ«gi strÄdÄtnespÄ"jÄ«ga sistÄ"ma. Valsts plÄno, cik cilvÄ"ki slimos, kur, kÄdi Ärsti un cik lielÄ apmÄ"rÄ viņus apkalpos, tad attiecÄ«gi sadala finansÄ"jumu. Å ÄdÄ sistÄ"mÄ rindas, deficÄ«ts, pakalpojumu kvalitÄtes trÅ«kums ir parasta parÄdÄ«ba. TÄ ir vispÄrÄ"ja centrÄli plÄnotu sistÄ"mu Ä«paÅ¡Ä«ba, tas nav tikai mÅ«su Latvijas veselÄ«bas aprÅ«pei raksturÄ«gs.
Mans piedÄvÄjums ir pÄriet uz tÄdu veselÄ«bas aprÅ«pes sistÄ"mu, kÄdu redzam attÄ«stÄ«tajos Rietumos un kur pÄ"c analoÄ£ijas ar tirdzniecÄ«bu - pÄrdevÄ"ji ir laipni, preces ir pieejamas, pat ir to pÄrpilnÄ«ba, cenas krÄ«tas konkurences rezultÄtÄ. TÄ ir apdroÅ¡inÄÅ¡anÄ bÄzÄ"ta veselÄ«bas aprÅ«pes sistÄ"ma, kas ietver solidaritÄtes elementus, ir ļoti pieejama, nodroÅ¡ina jebkura cilvÄ"ka veselÄ«bas aprÅ«pes vajadzÄ«bas. TÄs ievieÅ¡ana automÄtiski izskaudÄ«s rindas, iebÅ«vÄ"tie mehÄnismi nodroÅ¡inÄs iespÄ"jami efektÄ«vu lÄ«dzekļu izmantoÅ¡anu jebkurÄ lÄ«menÄ«, bÅ«s nodroÅ¡inÄta pakalpojumu efektivitÄte un pieejamÄ«ba tur, kur tie vajadzÄ«gi.
Å obrÄ«d veselÄ«bas aprÅ«pei valsts katru gadu tÄ"rÄ" aptuveni 400 eiro uz cilvÄ"ku, un vÄ"l mÄ"s aptuveni pusi no tÄ maksÄjam paÅ¡i individuÄli. Å o paÅ¡u naudu manis piedÄvÄtÄ sistÄ"ma izmantos, nodroÅ¡inot labu, kvalitatÄ«vu veselÄ«bas aprÅ«pi bez rindÄm, bez lÄ«dzmaksÄjumiem - ja esi apdroÅ¡inÄts, par visu samaksÄ apdroÅ¡inÄtÄjs, tev nekas vairs Ärsta kabinetÄ nav ne oficiÄli, ne neoficiÄli jÄmaksÄ. BÅ«s laipna apkalpoÅ¡ana, jo Ärsti bÅ«s ieinteresÄ"ti, lai pie viņiem nÄk pacienti. ApdroÅ¡inÄtÄji bÅ«s ieinteresÄ"ti, lai personas tiek izÄrstÄ"tas, jo veseli cilvÄ"ki viņiem izmaksÄ daudz lÄ"tÄk. ApdroÅ¡inÄtÄji bÅ«s arÄ« ieinteresÄ"ti profilaksÄ", savlaicÄ«gÄ diagnostikÄ, veselÄ«ga dzÄ«vesveida propagandÄ"Å¡anÄ. Ä€rsti saņems godÄ«gu samaksu par viņu darbu, un, ja gadÄ«jumÄ kaut kur bÅ«s pacientu pieplÅ«dums, tad nevis radÄ«sies rindas un kvotu trÅ«kums, kÄ tas ir paÅ¡reizÄ"jÄ sistÄ"mÄ, bet gan Ärsti paplaÅ¡inÄs ražoÅ¡anu, piesaistÄ«s jaunas medmÄsas un speciÄlistus un apkalpos tik cilvÄ"ku, cik nepiecieÅ¡ams.
VajadzÄ"s vairÄk naudas?
NÄ". SistÄ"ma var strÄdÄt pie jebkura budžeta. TieÅ¡i tÄpÄ"c, ka mums ir mazÄk lÄ«dzekļu, mums ir jÄievieÅ¡ iespÄ"jami moderna, efektÄ«vi strÄdÄjoÅ¡a sistÄ"ma ar iebÅ«vÄ"tÄm atgriezeniskÄm saitÄ"m, kas liktu katram tÄs dalÄ«bniekam taupÄ«t naudu, domÄt, meklÄ"t racionÄlus risinÄjumus. Å obrÄ«d ierÄ"dnim pat prÄ"miju nemaksÄ no tÄ, ka viņš izdomÄ racionÄlu naudas izlietojuma veidu veselÄ«bas aprÅ«pÄ". Jaunai efektÄ«vai sistÄ"mai nebÅ«s žÄ"l arÄ« palielinÄt valsts budžeta finansÄ"jumu. PaÅ¡reizÄ"jÄ caurajÄ sietÄ vienkÄrÅ¡i nav ko gÄzt papildu naudu.
Atcerieties, kÄ mÄ"s ieviesÄm obligÄto civiltiesisko apdroÅ¡inÄÅ¡anu automaÅ¡Ä«nÄm? OCTA polises sÄkumÄ bija dÄrgas, bet apdroÅ¡inÄÅ¡anas kompÄnijas sÄka cÄ«nÄ«ties par klientiem, piedÄvÄja atlaides, samazinÄja cenas, viss nostÄjÄs savÄs vietÄs.
Bet lielie pelnÄ«tÄji bÅ«s apdroÅ¡inÄtÄji - kÄ starpnieki...
ApdroÅ¡inÄÅ¡anas kompÄnijas konkurÄ"s savÄ starpÄ, nodroÅ¡inot pakalpojumu, ar ko valsts netiek galÄ. Un, tÄ kÄ katra no tÄm cÄ«nÄ«sies par vienu un to paÅ¡u klientu, protams, sÄks piedÄvÄt atlaides.
Ivars Godmanis, Saeimas deputÄta kandidÄts (Vienoti Latvijai)
KÄdu risinÄjumu veselÄ«bas aprÅ«pes jomas sakÄrtoÅ¡anÄ saskatÄt jÅ«s?
Ilgu laiku bija viedoklis, ka veselÄ«bas aprÅ«pÄ" struktÅ«rreformas nav izdarÄ«tas, nav pabeigtas, un lÄ«dz ar to visa sistÄ"ma vÄ"l prasÄs pÄ"c reformÄm. Tas neatbilst patiesÄ«bai. Ar to veselÄ«bas sistÄ"ma ļoti bÅ«tiski atÅ¡Ä·iras no izglÄ«tÄ«bas sistÄ"mas LatvijÄ, kur tieÅ¡Äm tÄ Ä«sti nav veiktas reformas pÄ"dÄ"jos Äetrpadsmit gados, ne tikai Å¡Ä«s valdÄ«bas laikÄ.
Atbraucot no Briseles, es mÄ"Ä£inÄju noskaidrot, kur tad ir tÄ galvenÄ neapmierinÄtÄ«ba ar veselÄ«bas aprÅ«pes sistÄ"mu. NosaukÅ¡u dažus skaitļus, lai jÅ«s saprastu, kur tÄ ir. GadÄ ambulatori - pie Ä£imenes Ärsta, neguļoties slimnÄ«cÄ, griežas apmÄ"ram 14,3 miljonus reižu. ProblÄ"ma, ka valsts samaksÄ par 10 miljoniem. 4,3 miljoni vizÄ«Å¡u paliek uz apmeklÄ"tÄju naudas maka rÄ"Ä·ina.
Otra nelaime - mums gadÄ slimnÄ«cÄ ieguļas 386 tÅ«kstoÅ¡i cilvÄ"ku. Tas ir daudz. ApmÄ"ram katrs piektais, ja esam divi miljoni. Valsts apmaksÄ 84% izmaksu, bet 16% sedz paÅ¡i pacienti. ProcentuÄli no kopÄ"jiem izdevumiem LatvijÄ par veselÄ«bas aprÅ«pi mÄ"s maksÄjam tuvu pie 40% (38,6%), bet Eiropas SavienÄ«bÄ - 16%. StarpÄ«ba ir vairÄk nekÄ divas reizes. No turienes rodas problÄ"mas. PirmÄ - apstÄklÄ«, ka ir rindas. Ja pats visu neapmaksÄjat un apdroÅ¡inÄÅ¡anas nav, gaidÄt rindÄ. No tÄ izriet neapmierinÄtÄ«ba, ko sauc par nevienlÄ«dzÄ«gu iespÄ"ju uz pakalpojuma saņemÅ¡anu. Kam ir nauda, tas iegÅ«st, kam nav, tas ne. TÄ ir ļoti nopietna problÄ"ma.
LietuvÄ, neskatoties uz to, ka tur ir par vienu procentu augstÄks sociÄlais nodoklis, 9% no bruto algas vÄ"l maksÄ veselÄ«bas apdroÅ¡inÄÅ¡anai (6% maksÄ darba ņÄ"mÄ"js, 3% - darba devÄ"js). SavukÄrt IgaunijÄ veselÄ«bas apdroÅ¡inÄÅ¡anas sistÄ"ma strÄdÄ jau vairÄk nekÄ 10 gadu, mÄ"s esam vienÄ«gie BaltijÄ, kam tÄdas nav.
Vai veselÄ«bas apdroÅ¡inÄÅ¡anas sistÄ"ma uzreiz visu atrisinÄs?
Protams, ne. ApdroÅ¡inÄÅ¡anas sistÄ"ma izmaiņas nenesÄ«s uzreiz, bet mÄ"s nevaram visu laiku cerÄ"t, ka no kaut kurienes piepeÅ¡i nÄks liela nauda, kas nosegs visu deficÄ«tu. JÄ, vajadzÄ"s palielinÄt valsts daļu veselÄ«bas budžetÄ, bet iespÄ"jas visu nosegt nav. TÄpÄ"c ceļš, ko mÄ"s piedÄvÄjam, ir ļoti vienkÄrÅ¡s. Likums paredz samazinÄt iedzÄ«votÄju ienÄkuma nodokli par vienu procentu katru gadu lÄ«dz 2016. gadam ieskaitot. Var atstÄt nodokli, kÄ ir, bet to daļu, par ko paredzÄ"ts samazinÄt, izmantot kÄ pirmo iemaksu veselÄ«bas apdroÅ¡inÄÅ¡anas sistÄ"mai.
Daudz tiek runÄts, ka mums par daudz ÄrstniecÄ«bas iestÄžu.
Ja ieskatÄs internetÄ, uzrÄdÄs, ka mums ir 66 slimnÄ«cas, bet IgaunijÄ 19. Tas nav korekti. NeatliekamÄs palÄ«dzÄ«bas slimnÄ«cas, kas sniedz pakalpojumus cauru diennakti vismaz septiņÄs specialitÄtÄ"s, IgaunijÄ ir 19, bet mums 21. PÄrÄ"jÄs mums pilnÄ«gi cita lÄ«meņa.
Ä¢imenes Ärsti strÄdÄ pietiekami labi?
PÄ"c 2010. gada Ä£imenes Ärstu prakÅ¡u, specialitÄÅ¡u Ärstu prakÅ¡u skaits u. c. samazinÄs. Tas ir bÄ«stami, jo dÄrgÄ gulÄ"Å¡ana slimnÄ«cÄs bÅ«tu jÄnovÄ"rÅ¡ ar ambulatoru pakalpojumu, kas tomÄ"r nav tik dÄrgs. NevajadzÄ"tu pieļaut Å¡o prakÅ¡u skaita tÄlÄku samazinÄÅ¡anos, jo tas nozÄ«mÄ" lielÄku slodzi Ä£imenes Ärstam.
RenÄrs Putniņš, Saeimas deputÄta kandidÄts (VienotÄ«ba)
KÄ, jÅ«suprÄt, bÅ«tu uzlabojama veselÄ«bas aprÅ«pes pakalpojumu pieejamÄ«ba, tostarp - kÄ mazinÄt rindas pie speciÄlistiem?
Lai mazinÄtu rindas pie speciÄlistiem, jÄstiprina primÄrÄ veselÄ«bas aprÅ«pe, uzliekot lielÄku atbildÄ«bu Ä£imenes Ärstiem. Vienlaikus jÄmazina tieÅ¡Äs pieejamÄ«bas speciÄlistu loks. Jo lielÄkÄs rindas veidojas pie tiem speciÄlistiem, pie kuriem var iet bez Ä£imenes Ärsta nosÅ«tÄ«juma. PiemÄ"ram, cilvÄ"ks nejÅ«tas labi, izdomÄ, ka slima sirds, un iet pie kardiologa, kaut viņam varbÅ«t ir starpribu nervu iekaisums, ko ÄrstÄ" citi. Bet tie, kuriem kardiologs tieÅ¡Äm vajadzÄ«gs, netiek klÄt.
Stiprinot Ä£imenes Ärsta institÅ«ciju, mÄ"s varam noņemt Å¡o slogu un rindas pie speciÄlistiem mazinÄt.
Ä¢imenes Ärstu darbÄ«bas stiprinÄÅ¡anai bÅ«s nepiecieÅ¡ams papildu finansÄ"jums.
Protams, bÅ«s nepiecieÅ¡ama papildu nauda - mÄ"s nevaram uzlikt lielÄkus pienÄkumus Ä£imenes Ärstiem pie tagadÄ"jÄ finansÄ"juma. TaÄu Å¡im mÄ"rÄ·im nebÅ«s nepiecieÅ¡ams tik liels papildu finansÄ"jums kÄ tad, ja stiprinÄtu tikai ambulatoro speciÄlistu nodroÅ¡inÄÅ¡anu.
KÄ risinÄsiet problÄ"mu, ka cilvÄ"ki gadiem ilgi stÄv rindÄs uz operÄcijÄm?
Jau ministres Circenes laikÄ 2012.gadÄ tika pieÅ¡Ä·irti papildu lÄ«dzekļi, kas ļÄva veikt papildu 900 gūžas operÄciju gadÄ un lÄ«dz ar to rindas mazinÄt. Protams, Å¡Ä«s rindas bÅ«s arÄ« turpmÄk - plÄnveida operÄcijÄm tÄs ir visÄ pasaulÄ". Lai rindas novÄ"rstu, vajadzÄ«gs papildu finansÄ"jums. Esam runÄjuÅ¡i ar premjeri Laimdotu Straujumu, kura veselÄ«bas aprÅ«pi ir izvirzÄ«jusi par savu prioritÄti, par papildu 40 miljoniem nozarei. NÄkamajam gadam ir pieprasÄ«jums papildu 95 miljonu apmÄ"rÄ.
KÄ vÄ"rtÄ"jat iniciatÄ«vas par apdroÅ¡inÄÅ¡anas ievieÅ¡anu?
Ir bažas, ka, pÄrejot uz apdroÅ¡inÄÅ¡anu, visvairÄk cietÄ«s neaizsargÄtÄs sociÄlÄs grupas. TÄpÄ"c veselÄ«bas aprÅ«pei pamatÄ jÄbÅ«t valsts finansÄ"tai. JautÄjums, kÄ to noformÄ", taÄu tas, ka cilvÄ"ks pÄ"rk polisi un tikai tad iet ÄrstÄ"ties, nav atbalstÄms.
JÅ«su partijas biedre IngrÄ«da Circene savulaik rosinÄja piesaistÄ«t veselÄ«bas aprÅ«pes pakalpojumus nodokļa nomaksai.
Kad veselÄ«bas aprÅ«pes finansÄ"Å¡anas likums tika skatÄ«ts SaeimÄ, no tÄ izņÄ"ma atrunu par garantÄ"to finansÄ"jumu, lÄ«dz ar to Å¡is likumprojekts kļuva nepilnvÄ"rtÄ«gs. Tagad deputÄtu grupa atkal iekļÄvusi normu par garantÄ"to finansÄ"jumu, gaidÄm atbildi no FinanÅ¡u ministrijas.
DzirdÄ"ti pÄrmetumi, ka visa nauda pazÅ«d kÄ melnajÄ caurumÄ.
AbsolÅ«ti nepamatoti. Starptautiski atzÄ«ti eksperti ir novÄ"rtÄ"juÅ¡i, ka LatvijÄ ir radÄ«ta laba sistÄ"ma, problÄ"ma tikai nepietiekamajÄ finansÄ"jumÄ. Mums jÄbÅ«t vismaz 4,5% no IKP. Ja visu laiku ir kÄdi 3%, skaidrs, ka nav redzama atdeve no naudas, kas tiek pieÅ¡Ä·irta parÄdu segÅ¡anai.
KÄ mazinÄsiet neoficiÄlos maksÄjumus Ärstiem?
Tagad tÄ nav vairs tik aktuÄla problÄ"ma, jo naudu aploksnÄ" Ärstiem tikpat kÄ vairs nedod. Es pats strÄdÄju medicÄ«nÄ, no savas pieredzes varu teikt, ka Å¡Ädas problÄ"mas nav. Ja ir atseviÅ¡Ä·i gadÄ«jumi, tie ir izņÄ"mumi, par tiem jÄrunÄ konkrÄ"ti. Un, ja kÄds nekaunÄ«gi prasa, tad tÄds nav Ärsta vÄrda cienÄ«gs un jÄliek cietumÄ.
